رأب الفقرات

رأب الفقرات

ما هو رأب الفقرات؟

رأب الفقرات هو علاج غير جراحي لتقوية الفقرات المكسورة، بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب. هذا العلاج خاص بالفقرات التي تعرضت للكسر بسبب هشاشة العظام، ‌والمرضى الذين يعانون من ورم خبيث و MM وحالات الأورام الوعائية الفقرية. تعمل عملية رأب الفقرات على تعزيز القدرات الحركية للمريض وتتيح للمريض استئناف أنشطته السابقة، كما يمنع هذا العلاج أيضاً انهيار معظم الفقرات. عادة ما يقلل هذا العلاج من آلام الكسر بشكل كبير. غالباً ما يتم إجراء رأب العمود الفقري حيث يتم حقن خليط من مادة لاصقة لتقويم العظام في منطقة الكسر بواسطة إبرة.

ما هي الاستخدامات الأكثر شيوعاً لهذه العملية؟

علاج الكسور الناتجة عن هشاشة العظام.

المرضى كبار السن والمعوقون لدرجة أنهم لا يستطيعون تحمل تكاليف جراحة العمود الفقري المفتوحة.

المرضى الذين تكون عظامهم ضعيفة جداً لإجراء جراحة ترميم الفقرات.

المرضى الذين يعانون من تلف العمود الفقري بسبب الأورام الخبيثة.

المرضى الأصغر سناً الذين يصابون بهشاشة العظام نتيجة استخدام المنشطات على المدى الطويل.

مرضى هشاشة العظام نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي.

المرضى الذين يحتاجون إلى الإقامة في المستشفى بسبب الألم الشديد، أو في الحالات التي يحتاج فيها المرضى إلى الاستراحة والأدوية.

كيف يتم إجراء هذه العملية؟

يتم حقن المريض بمهدئ، وحقن مخدر موضعي لتخدير الجلد والعضلات المجاورة للفقرة المكسورة. قبل العملية، يجب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع الالتهابات المحتملة. من خلال عمل شق صغير، يتم إدخال إبرة مجوفة عبر العضلات حتى يصل طرف الإبرة إلى مكان الكسر بالضبط. يقوم أخصائي الأشعة بعد ذلك بإجراء يسمى تصوير الوريد داخل العظم للتأكد من أن الإبرة في المكان المناسب من الكسر. يتم حقن الأسمنت العظمي بمجرد وضع الإبرة في مكانها. يتصلب هذا الأسمنت بسرعة كبيرة في غضون 10-20 دقيقة. في نهاية العملية، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من الموضع المناسب وتوزيع الأسمنت. أطول جزء من عملية رأب الفقرات هو وضع الإبرة في أفضل مكان للفقرات المصابة. تستغرق عملية رأب الفقرات عادة أقل من ساعة. (إذا احتاج كلا الجانبين من الفقرات إلى العلاج، فسيستغرق الأمر وقتاً أطول) على الرغم من أنه لا يُسمح للمريض بالقيادة فوراً بعد الإجراء، لكن إذا كانت المسافة قصيرة، يمكنه المشي مع شخص بالغ لفترة من الوقت ويجب مراقبة المريض في المستشفى لمدة ليلة واحدة. كما توصف للمريض المضادات الحيوية عن طريق الفم ويحتاج المريض إلى الفحص بعد أسبوع.

من الذي يقوم بإعداد نتيجة العملية وكيف يستقبلها المريض؟

سيكون معظم المرضى قادرين على الوقوف على أقدامهم بعد فترة وجيزة من رأب الفقرات، وسيكونون قادرين على المشي بعد ساعة من الاستراحة، وسيخبرهم أخصائي الأشعة على الفور أن العملية قد نجحت. في بعض الحالات، قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يتم الحصول على نتيجة العملية. عادة ما يتم الاتصال بالمرضى عبر الهاتف خلال الأسبوع الأول بعد العملية لتقييم عملية التعافي والإجابة على بعض الأسئلة. سيستمر الطبيب المعالج أو أي شخص يعرف إجراءات العلاج الأولية في رعاية المريض.

الفوائد:

1. بما أن الألم الناتج عن كسر الفقرات يقل بشكل كبير بعد عملية رأب الفقرات، فإن المريض سيشعر براحة كبيرة. بعد أسابيع قليلة فقط، يستطيع معظم المرضى تقليل استعمال مسكنات الألم بشكل ملحوظ، وفي معظم المرضى تختفي الأعراض والآلام تماماً.

إن ما يقرب من 75 ٪ من المرضى قادرون على استئناف الأنشطة والحركات التي لم يتمكنوا من القيام بها قبل العملية، والتي تعد أحد العوامل المضادة لهشاشة العظام. بعد رأب الفقرات، يمكن للمرضى غير القادرين على الحركة النهوض من الفراش، مما يقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. زيادة النشاط تقوي العضلات، وهذه الظاهرة تزيد من الرغبة في الحركة لدى المرضى.

المخاطر:

1. قد تتسرب كمية صغيرة من الأسمنت العظمي من الفقرات، وهو أمر غير خطير كثيراً، إلا في الحالات التي يتسرب فيها إلى القناة الشوكية.

2. تشمل المشاكل والمضايقات الأخرى التي قد تحدث الالتهابات والنزيف وآلام الظهر المتزايدة والأعراض العصبية مثل التنميل أو الحرقة. في حالات نادرة جدا، قد يحدث الشلل.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

ويعتبر هذا المرض من أخطر المشاكل التي تهدد الحياة.

طريقة داخل الأوعية الدموية:

بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية القيمة، تلعب الإجراءات داخل الأوعية الدموية دوراً مهماً في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

علاج تمدد الأوعية الدموية بوضع ملفات

في الحالات التي يكون فيها تمدد الأوعية الدموية ذا فتحة ضيقة، لا يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية إلا بوضع ملف داخل كيس تمدد الأوعية الدموية.

وضع ملف باستعمال البالون

في الحالات التي يكون فيها تمدد الأوعية الدموية ذا فتحة واسعة، يتم وضع قسطرة دقيقة، ثم يتم وضع بالون وتوسيعه، ثم يتم ملء تمدد الأوعية الدموية بملف.

وضع ملف باستعمال ستنت

بعد وضع الستنت على فتحة تمدد الأوعية الدموية ذات العنق العريض، يتم إنشاء فاصل وقائي لمنع الملفات من دخول الشريان الرئيسي. توضع الملفات بعد وضع الستنت في موقع تمدد الأوعية الدموية

حقن مادة لاصقة في تمدد الأوعية الدموية

في هذه التقنية، بعد إغلاق فتحة تمدد الأوعية الدموية، يتم حقن بالون لاصق (Neucrilyte Onyxson) في تمدد الأوعية الدموية. تتمثل إحدى مزايا هذه الطريقة في حشو تمدد الأوعية الدموية بنسبة 100٪، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية التكرار.

Flow Diversion

تستخدم هذه التقنية في حالات تمدد الأوعية الدموية ذات العنق العريض أو تمدد الأوعية الدموية التي لا تحتوي على عنق على الإطلاق. هذه التقنية هي واحدة من أكثر طرق الأوعية الدموية المستخدمة في علاج تمدد الأوعية الدموية.